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操办pit pattern分型、JNET分型及NICE分型等可有用判断病变的病感性质并携带调整神志的聘请。

1. pit pattern分型

放大内镜可将病灶放大百倍，不雅察结直肠黏膜腺管启齿，即隐窝格式。结直肠黏膜腺管启齿分型，即pit pattern分型。通过及时不雅察到的pit pattern分型，可在不作念活检的条目下判断病变的病感性质，对鉴识肿瘤性与非肿瘤性病变具有进击价值，并可对肿瘤的浸润深度进行较为准确的判断，为判断病变是否可行内镜调整提供依据。

pit pattern分型分为5型，各型格式及临床意旨如表2所示。

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2. JNET分型

是第1个通用的放大NBI结直肠肿瘤分类。因结肠肿瘤的NBI放大分类神志较多且刚劲，未便于世俗地临床诳骗及学术相易。2014年，日本NBI人人小组JNET建议了第1个融合的结直肠NBI放大分类——JNET分型。JNET分型说明名义结构及血管结构分为1型、2A型、2B型、3型（见表3）。

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1型常指示HP和SSL，2A型指示为初级别上皮内瘤变，如管状腺瘤或管状绒毛腺瘤，2B型指示为高档别上皮内瘤变或黏膜下浅浸润癌，3型为黏膜下深浸润癌。1型、2A型和3型具有较高的准确性，而2B型的会诊效用则较弱。有接洽指示，在临床诳骗中，2B型病变组织格式各样，从初级别上皮内瘤变到深浸润癌不等。另有一项接洽标明，在799例JNET 2B型病变中，最终病理恶果知晓297例（37%）病灶病理为初级别上皮内瘤变，340例（43%）为高档别上皮内瘤变，67例（8%）为黏膜下浅层浸润癌，95例（12%）为黏膜下深层浸润癌。这些接洽标明，JNET 2B型的会诊效用欠佳，影响对病灶性质的判断及调整神志的聘请。连年来，有接洽将JNET 2B型进一步进行分类，分为JNET 2B low型（不规矩血管的散播和粗细进度较均一，腺管网罗结构不规矩，腺管边际光滑，无封锁）及JNET 2B high型（不规矩血管的散播及粗细进度不均一，腺管结构不规矩或封锁）。恶果知晓，99%的JNET 2B low病变为初级别瘤变、高档别瘤变或黏膜下浅层浸润癌。比拟之下，60%的JNET 2B high病变是黏膜下深层浸润癌。因此，关于术前评估为JNET 2B low的病例可计划聘请内镜下调整，说明术后病理恶断然定下一步处置政策。

3. NICE分型

是不需要放大不雅察的结肠病变NBI分型，由日本、好意思国和欧洲的成员构成的海外合营小组，即结肠肿瘤NBI意思小组（Colon Tumor NBI Interest Group，CTNIG）在2009年建议。诚然放大不雅察可赢得更详备的病变尊府，然则接洽标明，诳骗NICE分型对病变进行评估时，放大不雅察与非放大不雅察的检测效用无光显互异，也便是说，NICE分型不错不依赖放大内镜不雅察，因而更为方便实用，在放大内镜不栽培的西方被世俗诳骗。

NICE分型是第1种不依赖放大不雅察的分型，其说明结肠病变的后光、血管格式及腺管结构的不同对结肠病变进行分类。NICE分型将病变分为1型，2型及3型，1型代表HP，2型则对应腺瘤，包括黏膜下浅层浸润癌，3型则与黏膜下深层浸润癌对应。具体分型见表4。

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4. 独特类型的pit格式

跟着对结直肠病变的意识增多，内镜学者建议一些独特类型的pit格式，主要包括：Ⅱ‑O、Ⅲ‑H、Ⅳ‑H、Ⅴi轻度不整（slightly irregular Ⅴi pit pattern，Ⅴi⁃L）、Ⅴi高度不整（highly irregular Ⅴi pit pattern，Ⅴi⁃H）等（表5），这些独特类型的pit格式不错援救揣度病变的病理类型并携带调整。

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在pit pattern Ⅱ型的基础上出现启齿扩大，称为Ⅱ‑O型，SSL因其有黏液生成，导致腺管启齿扩大，因此Ⅱ‑O型常指示SSL。在pit pattern分型基础上，藤井练习建议了边际呈锯齿状、呈现蕨叶状外不雅或松塔形外不雅的Ⅲ‑H及Ⅳ‑H型腺管启齿，常见于TSA。Pit pattern Ⅴi型进一步分为Ⅴi⁃L及Ⅴi⁃H两种亚型，Ⅴi⁃H的特色是存在腺管启齿管腔局促，限度不清，内腔不整等特色，多指示存在黏膜下深浸润。

参考文件：

中华医学会消化内镜学分会结直肠学组.中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共鸣（2023，广州）[J].中华消化内镜杂志, 2023, 40(7): 505-520. 

DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00229.

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